Embarazo ectópico

El gran simulador

En ocasiones, durante el embarazo se presentan complicaciones desde sus inicios, situación que puede malograr el proceso de gestación así como poner en riesgo la vida de la mujer. Los embarazos ectópicos o extrauterinos son ejemplo de ello.

Por Isabelle

Poco antes de caer con la menstruación me comenzaron unas manchas pequeñas de sangre con un color parecido a la borra del café, también noté que estaba algo inflamada. No me preocupé, porque pensé que era producto del estrés en que estaba, además de que a veces eso sucede cuando una esta por entrar en el período.

Días después me despertó un dolor fuerte en el lado derecho. Comencé a caminar para ver si me aliviaba, pero el malestar aumentó y entonces noté un líquido bastante parecido a la sangre. Aún pensaba que era la menstruación, pero el dolor tan intenso me extrañó.

Rápidamente me llevaron al hospital y allí me hicieron varias pruebas que arrojaron un embrazo extrauterino. Los médicos no esperaron mucho y enseguida me operaron.

..........................................................................Karina, 18 años

Lamentablemente, los embarazos ectópicos frustran cualquier posibilidad de nacimiento. Sin un rápido tratamiento, la vida de la gestante puede peligrar.

Este tipo de embarazos se sitúa fuera del útero, ya sea en las trompas de Falopio, los ovarios, a nivel del cuello y de los cuernos del útero , entre otras localizaciones menos frecuentes como en la cavidad abdominal.

Para entender sus consecuencias es necesario conocer qué sucede dentro del sistema reproductor femenino.

Fuera de lugar
Cuando se inicia el proceso de fecundación el ovario libera un óvulo, que es succionado por una de las trompas de Falopio. Allí es impulsado por diminutos cilios similares a pelos hasta que, varios días después, llega al útero.

Normalmente, la fecundación del óvulo se efectúa en la trompa de Falopio, pero la implantación tiene lugar en el útero. Sin embargo, si la trompa se obstruye, el óvulo puede desplazarse lentamente o incluso quedar atascado. El óvulo fecundado quizá nunca llegue al útero y, en consecuencia, se produce un embarazo ectópico.

Según especialistas del hospital ginecológico Ramón González Coro, de la capital cubana, dentro de los factores predisponentes se señala a mujeres usuarias de dispositivos intrauterinos (DIU), porque estos ocupan la cavidad del útero e impiden la implantación del óvulo fecundado.

También pacientes con antecedentes de tratamiento por infertilidad o que hayan sido sometidas a inseminación artificial o fertilización in vitro tienen elevadas probabilidades de enfrentarse a dicho proceso.

Otras de las causas son las sepsis vaginales y las inflamaciones pélvicas, las cuales son provocadas en un alto grado por infecciones de transmisión sexual (ITS)
adquiridas en las relaciones desprotegidas como la clamidia . En muchas mujeres se desconoce la causa que lo provoca.

Señales de aviso
Para los ginecólogos, el embarazo ectópico se conoce como el gran simulador, porque sus síntomas aparentan el de otras patologías.

Por ejemplo, los dolores bajo vientre —uno de los primeros síntomas— también son característicos de las inflamaciones pélvicas o la apendicitis. Algunas mujeres con embarazo normal, pero con amenaza de aborto, pueden tener dolor y manchas. Por tal razón, es muy importante acudir al médico ante cualquier anomalía. Solo los exámenes permitirán determinar qué sucede.

En ocasiones, los síntomas son típicos de los primeros meses de gestación, por ejemplo, náuseas e hipersensibilidad en los pechos. Otras, al inicio, cursan de manera asintomática y puede que no se den cuenta de que están embarazadas. Sin embargo, aproximadamente una semana después de la primera falta del periodo menstrual, la mujer puede experimentar un leve sangrado vaginal irregular, que suele ser de color marrón. Algunas féminas confunden este sangrado con un período menstrual normal.

La hemorragia puede ir seguida por dolor en la parte inferior del abdomen, por lo general en uno de los lados. Sin tratamiento, el fenómeno puede ir seguido de un fuerte dolor pélvico, mareo, náuseas o vómitos.

En busca de la solución
Una mujer con estos síntomas deberá someterse a varias pruebas, puesto que la dolencia puede ser difícil de diagnosticar. Estas incluyen una serie de análisis de sangre para medir los niveles de una hormona del embarazo denominada gonadotropina coriónica humana (hCG) (que suelen ser bajos en un embarazo ectópico), y el ultrasonido, para determinar su localización.

Los embarazos extrauterinos deben terminarse quirúrgicamente. Si se descubre antes de que se rompa la trompa de Falopio, se suele realizar una pequeña incisión para extraer el embrión. De este modo se conserva la trompa.

Si por el contrario, se diagnostica después de que esta haya sufrido estiramiento, o si se ha roto y empezado a sangrar, es posible que haya que extraer parte de ella o la totalidad.

Con miras en el futuro
Dar a luz a un niño debe ser una de las gratificaciones más importantes para una mujer; por tanto, la pérdida de un embarazo puede generar disímiles sentimientos, como la culpa o el miedo. Es importante entonces que ante un evento de este tipo, la familia valore la posibilidad de recurrir a psicólogos si fuera necesario.

Haber experimentado un embarazo extrauterino no es sinónimo de incapacidad para concebir. Si la pareja planea tener hijos, el concurso de los médicos es vital para que el nuevo embarazo se geste sin complicaciones.

1 El cuerno del útero es la región que une a los ovarios con las trompas de Falopio

2 La clamidia a menudo provoca una enfermedad inflamatoria pélvica y la cicatrización en las trompas de Falopio. Se
caracteriza, entre otros síntomas, por flujo tanto en el hombre como en la mujer.